Pleura
La pleura es una membrana serosa que recubre a los pulmones y otras estructuras, está compuesta por una lámina de células mesoteliales, tejido elástico y conectivo en interacción con capilares arteriales, venosos, linfáticos y nervios.
La pleura parietal es la
parte externa, en contacto con la caja torácica mientras que la pleura
visceral es la parte interna, en contacto con los pulmones.La pleura
parietal se divide en 3: pleura costal, pleura diafragmática y
mediastínica.
La cavidad pleural es un espacio virtual
entre la pleura parietal y la pleura visceral. Posee una capa de líquido
casi capilar. El volumen normal de líquido pleural contenido en esta
cavidad es de 0,1 a 0,2 ml/kg de peso.
En el espacio pleural se ejerce la acción de dos fuerzas anatagónicas: una, la elasticidad pulmonar que tiende al colapso del órgano y la otra, la caja torácica que mantiene el pulmón distendido, lo cual aumenta con la inspiración. El espacio pleural está constantemente lubricado por una escasa cantidad de líquido trasudado de los capilares. Los movimientos de inspiración y espiración a través de las variaciones de la presión negativa intrapleural originan la movilización del líquido de los linfáticos al espacio pleural.
En el espacio pleural se ejerce la acción de dos fuerzas anatagónicas: una, la elasticidad pulmonar que tiende al colapso del órgano y la otra, la caja torácica que mantiene el pulmón distendido, lo cual aumenta con la inspiración. El espacio pleural está constantemente lubricado por una escasa cantidad de líquido trasudado de los capilares. Los movimientos de inspiración y espiración a través de las variaciones de la presión negativa intrapleural originan la movilización del líquido de los linfáticos al espacio pleural.
La presión intrapleural media en reposo
es de menos 4 a 5 cm de agua y es ligeramente menos negativa en las
paredes declives del pulmón.
El adecuado funcionamiento
de este sistema no sólo moviliza el aire pulmonar, sino que desempeña un
papel importante en la circulación sanguínea, modificando el gasto
cardíaco.
La pleura visceral es insensible al dolor; las
terminaciones nerviosas sensitivas radican en la pleura parietal, el
dolor es referido a la zona inervada por los nervios intercostales a
excepción de la pleura diafragmática, la cual se encuentra inervada por
el nervio frénico y el dolor se refiere al hombro homolateral.
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